排痰機(jī)

代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工胸部叩擊、震顫、定向擠推進(jìn)行的體位引流，可將長(zhǎng)期滯留于肺部或較深層積液經(jīng)多方位震動(dòng)、擠壓并定向引液，使痰液排出體外，除此以外，還有最獨(dú)特功能是，可以改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強(qiáng)呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機(jī)體康復(fù)。

分類

1.振動(dòng)排痰機(jī)

定向擠推、震顫、叩擊功能集于一體，使患者呼吸道黏膜的代謝物液化、松動(dòng)、脫落后咳出，從而有效促進(jìn)痰液的排出的一種排痰裝置，是目前常用的一種排痰方法 [1]。該排痰法不受患者體位的影響，力量均勻、持續(xù)，頻率穩(wěn)定，患者身體擺動(dòng)較少，不易發(fā)生脫管，耐受程度較好，但使用時(shí)禁忌癥較多 [2]。

2.密閉式排痰機(jī)

密閉式排痰是將吸痰管道直接留置在患者的氣管內(nèi)，并和人工氣道、呼吸機(jī)等設(shè)備進(jìn)行連接，在吸痰過(guò)程中會(huì)處于一個(gè)整體密閉的狀態(tài)，但是不影響患者本身的通氣的一種排痰方式。密閉式排痰可以減少呼吸道黏膜的損傷,并且這一環(huán)節(jié)中呼吸機(jī)也可以配合治療，患者的各種不良反應(yīng)明顯減少。密閉式排痰的應(yīng)用不僅能有效地避免交叉感染，預(yù)防吸痰引起的低氧血癥，而且操作方便簡(jiǎn)捷，可有效提高護(hù)理工作的安全性和監(jiān)護(hù)質(zhì)量 [3]。目前臨床已出現(xiàn)模擬正常生理咳嗽機(jī)制的密閉式智能仿生排痰機(jī)。

基本原理

振動(dòng)排痰是根據(jù)臨床胸部物理低頻振蕩治療的原理，從垂直和水平2個(gè)方向產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，體表的垂直力使支氣管黏膜表面黏液及代謝物變小、變松，體表的水平力可協(xié)助黏液選擇性的流向大支氣管，從而促進(jìn)呼吸道的順暢，促進(jìn)痰液的排出 [2]。

密閉式吸痰機(jī)主要是通過(guò)透明三通管將吸痰管與呼吸機(jī)管路、氣管插管（或氣管切開(kāi)導(dǎo)管）連接，尾部連接負(fù)壓吸引器，操作時(shí)形成密閉狀態(tài)，其與外界環(huán)境不相通，能在吸痰時(shí)不中斷通氣，通過(guò)留置的吸痰管向患者氣管內(nèi)注入氣道濕化液，進(jìn)一步增加患者舒適感 [4]。

功能

1.促進(jìn)分泌物及痰液的排除；

2.緩解支氣管平滑肌痙攣；

3.消除水腫, 減輕阻塞；

4.提高血氧濃度；

5.改善呼吸音 [5]。

適應(yīng)癥狀

感染性肺炎

為各類微生物引起的感染性肺炎，炎病引起組織腫脹，并產(chǎn)生肺部炎癥陰影、痰液、胸腔積液。

氣管切開(kāi)術(shù)后

咳嗽機(jī)制所限制而導(dǎo)致分泌物聚集與呼吸困難，清除氣管內(nèi)分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息。

哮喘

當(dāng)外來(lái)或內(nèi)在的過(guò)敏原或非過(guò)敏原等引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫及分泌物增加，引起氣道狹窄分泌物不能排出，應(yīng)解除支氣管痙攣以擴(kuò)張支氣管。

支氣管擴(kuò)張癥

支氣管及其周圍組織因慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和變形，引起慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血，肺部氣道分泌物清除能力下降。

慢性阻塞性肺氣腫

各種因素所導(dǎo)致肺組織的永久性損傷，以致肺組織彈性減弱，造成粘液排除障礙。

慢性支氣管炎

因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多，支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息，急性發(fā)作期，出現(xiàn)粘液膿性或膿性痰。

職業(yè)性肺部疾病

為直接接觸化學(xué)物質(zhì)、塵埃和有機(jī)物所致的呼吸系統(tǒng)損害，及其他職業(yè)性肺部疾病等所造成的肺功能退化與呼吸不規(guī)則。

肺囊性纖維性病變

該隱性遺傳性病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過(guò)多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的發(fā)生。

老年病

老年人的各種身體機(jī)能衰退，肺組織彈性及咳嗽反射降低。

艾滋病

獲得性免疫力缺陷綜合癥，75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統(tǒng)異常的免疫缺陷之一。

術(shù)前氣道清潔

神經(jīng)外科及心外科等術(shù)前呼吸道清理，幫助排出病人呼吸道中殘留的分泌物，保持呼吸道通暢。

昏迷

由于昏迷的病人對(duì)外界反應(yīng)差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出，極易合并感染，應(yīng)注意排痰。

燒傷

較嚴(yán)重的燒傷，尤其是伴有呼吸道內(nèi)燒傷，分泌物增多，較粘稠，不易排出。

呼吸衰竭

保持呼吸道極為重要，在治療中是首位的。

肺不張

患者手術(shù)后或存在異物痰塊及炎癥等原因，引起的氣道堵塞造成肺不張，應(yīng)及時(shí)排出。

新生兒肺炎

新生兒誤吸入羊水及胎糞，造成肺炎。