來源: 網絡 2025-03-12
體外沖擊波碎石，是利用碎石機在體外產生的沖擊波聚焦擊碎體內的結石，使之隨后能隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石機通過經過聚焦的具有高能量的壓力脈沖對結石的應力作用，引起結石的開裂和破碎。沖擊波在發生形式上可以分成壓電式、液電式和電磁式，產生的壓力脈沖波在患者體內碎石。一般沖擊波能量很小，患者不會感覺疼痛。
體外沖擊波碎石術具有很多優勢，例如作用部位精準、作用能量精準；無需進行切開、注射、麻醉等操作，減少了出血、感染、疼痛等許多風險；且體外沖擊波沒有輻射性，在傳遞過程中也不會損傷周圍組織；沖擊波治療時能量也是可控的，可根據病人的耐受程度調節沖擊波能量大小。
下面讓我們來了解下體外沖擊波碎石機的適應癥和禁忌癥：
（一）適應癥：
１、腎結石：直徑小于或等于５０ｐｘ的腎盂或腎盞單發結石。直徑２～７５ｐｘ的結石一般仍可以選用體外沖擊波碎石術，但術前需放置輸尿管導管或支架；
２、輸尿管結石：長徑小于３７．５ｐｘ的中、上段輸尿管結石；
３、膀胱結石：首選經尿道體內碎石術，直徑小于或等于５０ｐｘ的結石可以行體外沖擊波碎石機碎石；
４、尿道結石：首選可直接取出或原位氣壓彈道碎石，也可推回膀胱再行體外沖擊波碎石機碎石。
（二）禁忌癥
１、全身性出血性疾病患者，未經糾正，不適宜做此項治療，因為治療過程中造成泌尿系的微小損傷，有可能引起大出血或出血不止；
２、新發生的腦血管疾病，心力衰竭，及嚴重心律失常患者，嚴重糖尿病患者，亦不宜立即使用此項治療，待病情控制后，可再考慮做體外沖擊波碎石治療；
３、妊娠婦女不宜做此項治療，因可能對胎兒造成不良影響；
４、尿路有器質性梗阻，如輸尿管腎盂連接處狹窄，尿路息肉，炎性包塊，后尿道狹窄等，未能解除梗阻之前，不易做體外沖擊波碎石治療。因為碎石后結石無法排出，且由于結石碎屑堆積，有加重梗阻的危險，故最好帶解除梗阻后再行碎石治療；
５、腎功能已有不全表現者，要以腎功能受損的原因，決定是否進行體外沖擊波碎石治療：
（１）腎功能不全是由于腎臟本身病變所致，非結石梗阻造成，則不宜貿然碎石，以避免碎石時加重腎功能衰竭；
（２）如腎功能不全是由于結石梗阻所致，則要積極碎石，以解除梗阻，改善腎功能。
６、孤立腎患者，如結石小于一厘米，可以一次治愈，如果結石過大，則要考慮輸尿管鏡內插放支架管，或聯合應用經皮腎鏡取石，以防止輸尿管梗阻，并可縮短療程；
７、尿路感染為急性炎癥時，不宜行碎石治療，否則易發生炎癥擴散，甚至敗血癥，這是危險的并發癥。必須先控制感染，如慢性炎癥，可先用抗生素３—４日后再碎石。結石過大時要嚴密觀察，如發生尿路梗阻時要及時行梗阻以上尿路引流，以防止炎癥加重，炎癥加重甚至，甚至膿腎或敗血癥。
如今，很多醫院或診室都有體外碎石這一項目，在此也要提醒一句，體外碎石并非無副作用的“全能”治療方法，它對醫院的資質、科室管理、人員和設備配備、技術操作和患者評估等方面有專業的規范要求。因此，如果要做體外碎石，還是要到正規醫院去做。
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