腦電圖機(jī)

腦電圖機(jī)是用來(lái)測(cè)量腦電信號(hào)的生物電放大器。主要有視頻腦電圖儀、數(shù)字腦電圖儀以及動(dòng)態(tài)腦電圖儀等。

定義

是用來(lái)測(cè)量腦電信號(hào)的生物電放大器，可輔助臨床對(duì)腦部疾病進(jìn)行診斷。

發(fā)展歷史

1875年，英國(guó)外科醫(yī)師卡頓對(duì)動(dòng)物暴露腦進(jìn)行了電流直接記錄，將電極直接插入猴頭的顱內(nèi)以檢測(cè)腦內(nèi)電流活動(dòng)情況。

1903年，德國(guó)醫(yī)學(xué)家貝格爾受這些成就的啟發(fā)，開(kāi)始腦電流記錄實(shí)驗(yàn)，取得了成功，他把記錄人腦電圖的方法命名為腦電圖描記術(shù)，成為腦電圖臨床應(yīng)用的開(kāi)端。

1934年，阿德里昂和馬泰烏斯改進(jìn)了腦電圖描記術(shù)，從而使它可以診斷某些類(lèi)型的癲癇及精神錯(cuò)亂癥和腫瘤，以及進(jìn)行顱內(nèi)病變的檢測(cè)和大腦病變的區(qū)域定位。

20世紀(jì)40年代后在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。

1950年，波澤和舒伯弗里開(kāi)始了腦電阻圖的應(yīng)用，這項(xiàng)檢查主要用于腦血管病的輔助診斷。

動(dòng)態(tài)腦電圖儀于1978年問(wèn)世，該技術(shù)已在國(guó)際上得到廣泛的應(yīng)用，是一項(xiàng)成熟而有效的診斷方法。與傳統(tǒng)的靜態(tài)腦電圖相比，動(dòng)態(tài)腦電圖技術(shù)的顯著優(yōu)勢(shì)在于：動(dòng)態(tài)腦電圖儀可供受檢者在日常生活環(huán)境中佩戴使用，完成24小時(shí)全部腦電活動(dòng)記錄，隨后由計(jì)算機(jī)對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行回放，使偶發(fā)的一過(guò)性大腦瞬間障礙的腦電活動(dòng)得以再現(xiàn)，以確定發(fā)作與環(huán)境、時(shí)間、誘因和個(gè)人狀態(tài)的關(guān)系 [1] 。

工作原理

將微弱的生物電信號(hào)通過(guò)電極拾取、放大器放大，然后通過(guò)記錄器繪出圖形 [2] 。

基本構(gòu)造

其結(jié)構(gòu)示意圖，如圖1所示：

輸入盒為金屬屏蔽盒，頭皮電極導(dǎo)線通過(guò)輸入盒與腦電圖機(jī)輸入端相連接，當(dāng)今市場(chǎng)上的腦電圖機(jī)一般在輸入盒內(nèi)緩沖放大器以降低噪音。導(dǎo)聯(lián)選擇器實(shí)現(xiàn)不同導(dǎo)聯(lián)及信號(hào)通道的選擇。由于腦電信號(hào)微弱，幅值極低，要求腦電圖機(jī)有很高的放大增益，故腦電圖機(jī)多采用多極放大技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)其較高的增益。還要求有很高的共模抑制比。對(duì)電源的穩(wěn)定性也有嚴(yán)格要求，一般在電源電壓波動(dòng)±10%時(shí)，輸出電壓變化要小于0.01%，特別是供給前置放大級(jí)的電源電壓波動(dòng)應(yīng)小于0.5μV。電極與皮膚接觸電阻的大小，與腦電記錄的質(zhì)量有直接關(guān)系，一般接觸電阻應(yīng)小于20KΩ，如果大于此值，必須清潔皮膚，處理電極或采用更好的電極膏，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確，所以腦電圖機(jī)設(shè)有電極-皮膚接觸阻抗測(cè)量裝置。由于腦電信號(hào)幅值變化較大，就要求增益控制能有多檔調(diào)節(jié) [3] 。

常見(jiàn)分類(lèi)

1. 視頻腦電圖儀

視頻腦電和腦電波同步記錄，長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上的腦電波同步監(jiān)護(hù)，可觀察患者的面部表情及全身動(dòng)作，為捕捉癲癇發(fā)作提供依據(jù)，準(zhǔn)確識(shí)別偽差，方便醫(yī)生診斷，在高速回放腦電波時(shí)可及時(shí)全面的再現(xiàn)患者整個(gè)過(guò)程中正常、異常表現(xiàn)和相應(yīng)的腦電波變化。可對(duì)患者在清醒、各種活動(dòng)和睡眠過(guò)程中的腦電圖信號(hào)做24小時(shí)的不間斷記錄，并結(jié)合高清視頻同步記錄與回放患者的活動(dòng)圖像，利于臨床觀察病人發(fā)病時(shí)的動(dòng)作狀況或睡眠時(shí)的動(dòng)作狀況。作用特點(diǎn)是：全面了解患者信息、更準(zhǔn)確地識(shí)別偽差、方便直接觀察病人。

2. 數(shù)字化腦電圖儀

腦電圖檢測(cè)放大、計(jì)算機(jī)分析、打印等全功能一體化。腦電波實(shí)時(shí)監(jiān)視、功率頻譜分析、動(dòng)態(tài)地形圖、壓縮譜陣圖、電位分析、參數(shù)提取等。16導(dǎo)聯(lián)腦電圖信號(hào)采集、多種導(dǎo)聯(lián)組合。是集腦電圖、腦地形圖與腦電監(jiān)護(hù)于一體的多功能儀器。特點(diǎn)：擴(kuò)展性強(qiáng)；高精度、高可靠性USB接口腦電放大器；多功能專(zhuān)用臺(tái)車(chē)；系統(tǒng)性能穩(wěn)定、硬件配置高；功能強(qiáng)大、完善的分析軟件及功能；較方便的EEG回放功能；人性化的病例管理功能。

3. 動(dòng)態(tài)腦電圖儀

動(dòng)態(tài)腦電圖機(jī)是由病人攜帶的一種微型盒式磁帶記錄裝置，可在病人處于正常環(huán)境下，從事日常活動(dòng)的過(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間實(shí)時(shí)的記錄病人的全部腦電活動(dòng)。并將腦電信號(hào)通過(guò)差分前置放大器記錄在磁帶上，通過(guò)回放，重現(xiàn)原來(lái)錄制的腦電圖圖像。應(yīng)用于癲癇疾病的鑒別與診斷等。

使用方法

1. 對(duì)環(huán)境的要求

1）腦電圖儀應(yīng)放置于屏蔽室內(nèi)，防止外界交流電干擾，保障腦電圖描記的穩(wěn)定，波形清楚。

2）室溫要求保持溫暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌電干擾。

3）無(wú)關(guān)人員不要隨意在室內(nèi)特別是接近被檢者行走，避免因此引起的磁場(chǎng)干擾。

2. 準(zhǔn)備工作

1）向被檢者交待清楚在檢查前一天用肥皂水洗頭。

2）要求被檢查者檢查前3天停服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及抗癲癇藥物。

3）被檢者檢查當(dāng)天應(yīng)進(jìn)食，不宜空腹。

4）對(duì)初次接受檢查者，事先應(yīng)做好解釋工作，消除緊張心理，更好地配合檢查。

3. 皮膚處理和電極安放

1）如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛發(fā)。

2）應(yīng)用導(dǎo)電膏涂擦放置電極的皮膚處，不能只是把導(dǎo)電膏涂在電極上。避免用棉簽或毛筆浸侵生理鹽水或酒精等代替導(dǎo)電膏，使得極化電位不穩(wěn)定，易引起基線漂移或其他偽差。

3）嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)16導(dǎo)聯(lián)腦電圖電極，特殊情況下的蝶骨電極按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)安放。

4）為評(píng)判有無(wú)其他干擾因素，應(yīng)同步放置眼動(dòng)電圖和下頜肌電圖電極。

4. 描記腦電圖

1）正式描記腦電圖前應(yīng)調(diào)整好阻抗、噪音，調(diào)整走紙速度。觀察描記圖下方的定標(biāo)是否準(zhǔn)確，如有不妥及時(shí)調(diào)整。

2）按照腦電圖儀的使用說(shuō)明進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作。常規(guī)包括Ⅰ導(dǎo)、Ⅱ?qū)Аⅱ髮?dǎo)和Ⅳ導(dǎo)，根據(jù)申請(qǐng)情況可加用Ⅴ導(dǎo)和Ⅵ導(dǎo)。

3）疑診斷為癲癇患者時(shí)需做過(guò)度換氣和閃光刺激誘導(dǎo)有無(wú)異常波形出現(xiàn)。

4）若多數(shù)導(dǎo)聯(lián)均正常僅有一個(gè)或兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)呈直線，應(yīng)注意是否為該導(dǎo)聯(lián)接觸不良，應(yīng)重新安放電極。

5）若常規(guī)腦電圖無(wú)法明確是否有異常波形時(shí)，應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步明確腦電圖改變與臨床癥狀間的相關(guān)性。

6）腦電圖登記項(xiàng)目齊全，建立索引冊(cè)，檢查完畢后按姓名、性別、年齡、臨床診斷、腦電圖診斷進(jìn)行登記，腦電圖記錄單一式兩份，原始圖紙應(yīng)與報(bào)告單一起存檔，以便復(fù)查時(shí)查找。

日常維護(hù)保養(yǎng)

腦電圖機(jī)的存放和使用地點(diǎn)應(yīng)該比較干燥、清潔，氣溫不要過(guò)高或過(guò)低，地板要防止震動(dòng)，還要防止灰塵進(jìn)入儀器內(nèi)部。在不使用的時(shí)侯應(yīng)該用布罩罩起來(lái)。腦電圖儀必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管和使用。除此之外，還應(yīng)注意下列事項(xiàng)：

1. 腦電圖機(jī)如果長(zhǎng)期停止使用，必須定期通電，以驅(qū)除潮氣和防止生銹，一般每月通電一到兩次，每次通電時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右。

2. 腦電圖機(jī)使用的墨水是專(zhuān)用的，不宜用其它書(shū)寫(xiě)墨水，以防記錄筆堵塞。如發(fā)現(xiàn)墨水缸有漏水現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，及時(shí)處理。特別注意不能讓墨水滲入記錄器內(nèi)，以免對(duì)記錄器的性能產(chǎn)生不良影響。

3. 要注意保護(hù)記錄筆，為獲得高的頻率響應(yīng)，記錄筆總是制作的輕巧，但同時(shí)也造成筆的強(qiáng)度不夠，容易損壞。在使用時(shí)要防止過(guò)載的訊號(hào)加到記錄器上去。

4. 記錄時(shí)要盡量讓基線處于中間位置，如發(fā)現(xiàn)電路故障等原因使記錄筆偏到一旁時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)掉該導(dǎo)記錄開(kāi)關(guān)，因?yàn)橛涗浌P偏到最旁邊時(shí)記錄器線圈的電流最大，時(shí)間長(zhǎng)了線圈會(huì)過(guò)熱甚至損壞。

5. 注意不要讓鹽水沾濕電極導(dǎo)線、分線盒、儀器面板等，如果鹽水浸入分線盒內(nèi)，會(huì)降低絕緣引起交流干擾等弊病。

6. 要經(jīng)常檢查電極的氯化情況，并在使用一段時(shí)間后進(jìn)行一次氯化處理。