來源: 網絡 2021-04-02
肺穿刺可以算是一個小型的手術,但是它的要求還是比較高的,醫生在操作的時候必須很細心、認真和快速,盡量縮短時間,病人更要密切配合醫生,患者呼吸應該平穩,不能咳嗽,穿刺前要應該接受詳細檢查,以便醫生能正確地定位,提高穿刺針的成功率。
經皮穿刺活檢的適應證及方法選擇有:①肺部結節尤其是痰細胞學檢查陰性者。對于直徑>2cm的病灶可選用模擬機,它較CT更簡單、便宜、方便;對于直徑≤2cm的病灶,最好選用CT定位,它較模擬機定位更準確。②管外中央型肺部占位,以CT定位較好,因為CT更能準確定位,特別是對心臟后、脊柱旁、主動脈旁、肺門區等特殊部位的病灶,可選擇最佳穿刺點,減少并發癥。③密度較低的病灶以CT定位較好,因為CT分辨率較高,并且可避開壞死區,選擇最具有診斷價值的區域取材,提高診斷率。④彌漫型病灶選用模擬機定位就能確診。
胸部穿刺活檢的并發癥有氣胸、胸膜腔出血、腫瘤的針道種植和其他器官的氣體栓塞,實際上后兩種情況非常罕見。國內外報道較為一致的術后并發癥主要為氣胸和肺內出血;而氣胸是最常見的并發癥,文獻報告其發生率為 9%~44%,多在10%左右,大多是少量氣胸,無需處理可自行吸收,需做胸腔閉式引流的病人僅占 1.6%~14.3% ;肺內出血 1~3日可自行吸收,少數病人有痰中帶血;大咯血和胸膜腔出血的發生率較低。并發癥的發生與操作者的熟練程度、進針次數、穿刺針與穿刺點胸膜切線位的銳角度及肺氣腫等因素有關。